Hypoglycémie : Symptômes, causes et que faire immédiatement

L'hypoglycémie — une faible glycémie — est l'urgence métabolique la plus fréquente chez les diabétiques sous traitement. Elle peut faire peur la première fois, mais elle est gérable si l'on sait quoi faire et si l'on a son glucomètre à portée de main.

Qu'est-ce que l'hypoglycémie

On parle d'hypoglycémie lorsque la glycémie descend en dessous de 70 mg/dL (3,9 mmol/L). Elle est classée en trois degrés de gravité :

Symptômes de l'hypoglycémie

Les symptômes se divisent en deux catégories :

Symptômes adrénergiques (les premiers à apparaître)

• Tremblements des mains
• Transpiration froide soudaine
• Palpitations et rythme cardiaque accéléré
• Pâleur
• Faim soudaine
• Anxiété et irritabilité

Symptômes neuroglycopéniques (glycémie plus basse — le cerveau manque de glucose)

• Confusion mentale, difficultés de concentration
• Vision floue ou double
• Maux de tête
• Comportement étrange ou agressif (souvent remarqué par l'entourage)
• Difficultés d'élocution
• Dans les cas graves : perte de conscience, convulsions

Attention à l'hypoglycémie asymptomatique : les personnes ayant eu de nombreux épisodes d'hypoglycémie au fil du temps peuvent perdre la capacité de ressentir les symptômes adrénergiques précoces. Dans ces cas, un suivi fréquent — ou le CGM — est essentiel.

Causes de l'hypoglycémie

Chez les diabétiques sous traitement (causes les plus courantes)

• Dose d'insuline trop élevée par rapport au repas consommé
• Repas sauté ou retardé après la prise du médicament
• Activité physique non planifiée (consomme du glucose supplémentaire)
• Alcool à jeun (bloque la production hépatique de glucose)
• Erreur de dose des médicaments sécrétagogues (sulfamides, glinides)

Chez les non-diabétiques

• Jeûne prolongé ou régimes très restrictifs
• Activité physique intense sans alimentation adéquate
• Hypoglycémie réactive postprandiale (2 à 4h après des repas riches en glucides à IG élevé)
• Utilisation de certains médicaments (aspirine à fortes doses, bêta-bloquants, quinolones)
• Conditions rares : insulinome, insuffisance surrénalienne, malnutrition sévère

Que faire : La règle des 15-15

La règle des 15-15 est le protocole standard pour traiter l'hypoglycémie légère à modérée (glycémie entre 40 et 70 mg/dL avec patient conscient) :

1. Prenez 15 g de glucides à action rapide (voir liste ci-dessous)
2. Attendez 15 minutes sans manger d'autre chose
3. Mesurez à nouveau votre glycémie
4. Si elle est encore en dessous de 70 mg/dL : répétez le cycle (encore 15 g + 15 minutes)
5. Lorsque la glycémie est au-dessus de 70 mg/dL : consommez une petite collation protéinée pour la stabiliser (crackers + fromage, ou fruits secs)

15 grammes de glucides rapides équivalent à :

• 3 à 4 comprimés de glucose (toujours en avoir sur soi)
• 150 mL de jus de fruits ou boisson sucrée (pas light)
• 1 cuillère à soupe de sucre ou de miel dissous dans l'eau
• 100 mL de Coca-Cola ou similaires (pas zéro)

Ce qu'il ne faut PAS faire : ne mangez pas de chocolat, de glace ou d'aliments gras — les graisses ralentissent l'absorption des glucides et la glycémie monte lentement. Ne mangez pas "tant que vous ne vous sentez pas mieux" — vous risquez de faire un pic glycémique trop important.

Hypoglycémie sévère : Glucagon et Urgences

Si la personne n'est pas consciente ou ne peut pas avaler : N'essayez PAS de lui faire boire — risque d'étouffement.

• Mettez-la sur le côté (position latérale de sécurité)
• Administrez du glucagon intramusculaire si disponible (kit prescrit sur ordonnance pour les diabétiques sous insulinothérapie)
• Appelez le 15 immédiatement

Prévention : Comment éviter les hypoglycémies

• Mesurez votre glycémie avant et après une activité physique intense
• Ne sautez pas de repas après avoir pris des médicaments sécrétagogues ou de l'insuline
• Ayez toujours du glucose ou du jus de fruits sur vous
• Informez votre famille ou vos collègues que vous êtes diabétique et où se trouve votre glucagon d'urgence
• Configurez l'alarme de glycémie basse sur l'application si vous utilisez un glucomètre Bluetooth

Le VitaeChek G1 Pro avec l'application intégrée permet de définir des seuils d'alarme personnalisés : lorsque la glycémie descend en dessous du seuil que vous avez choisi (ex. 80 mg/dL), l'application envoie une notification — un rappel utile pour agir avant que la situation ne devienne critique.

Questions fréquentes

Glycémie à 65 sans symptômes : dois-je la traiter ?

Oui. Même si vous ne ressentez pas de symptômes, une glycémie inférieure à 70 mg/dL nécessite l'application de la règle des 15-15. L'absence de symptômes peut indiquer une hypoglycémie asymptomatique — une condition qui nécessite une discussion avec le diabétologue.

L'hypoglycémie donne-t-elle le diabète ?

Non. L'hypoglycémie ne cause pas le diabète. Chez les non-diabétiques, des épisodes hypoglycémiques récurrents peuvent indiquer des conditions nécessitant une évaluation médicale.

Puis-je conduire avec une glycémie basse ?

Non. Ne conduisez jamais si votre glycémie est inférieure à 90 mg/dL. Avant de prendre le volant, mesurez toujours votre glycémie et traitez toute valeur basse avant de partir.